Content :
Hoe werkt CO in op het lichaam ?
Fixatie op hemoglobine in het bloed
Bij de mens verzorgt hemoglobine, de kleurstof in de rode bloedcellen, het vervoer van zuurstof vanaf de longen tot aan de cellen.
Een hemoglobine-molecule is opgebouwd uit 4 polypeptide-ketens (globines) en bevat 4 heemgroepen die elk een ijzeratoom (groen) bevatten. De zuurstofatomen hechten zich aan het ijzer.
De affiniteit van CO voor hemoglobine is 210 tot 260 keer hoger dan die van zuurstof. Zelfs bij aanwezigheid van minieme hoeveelheden, zal CO zich in plaats van zuurstof hechten aan de hemoglobine. Zo wordt het zuurstoftransport naar de cellen verstoord.
Bij CO-intoxicatie hangt de hoeveelheid carboxyhemoglobine af van :
de CO-concentratie in de lucht
de blootstellingsduur
de activiteitsgraad van het slachtoffer (hoe meer fysieke inspanningen, hoe sneller men ademt en hoe meer CO men inademt)
de algemene conditie van de persoon (hartproblemen, ziekten van het ademhalingsstelsel)
Verstoring van het zuurstoftransport
CO neemt niet alleen de plaats in van de zuurstof op de hemoglobine, het verhoogt eveneens de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof en verhindert de afgifte van zuurstof aan de periferie. Dit vermindert nogmaals de hoeveelheid beschikbare zuurstof op celniveau.
In de aanwezigheid van CO verplaatst de scheidingskromme van HBO2 in functie van pO2 zich naar links.
Andere mechanismen
CO bindt zich ook aan de spiereiwitten (myoglobine). Myoglobine heeft ook een grotere affiniteit (40 maal) voor CO dan voor zuurstof. Evenals voor hemoglobine, wordt de scheidingskromme, in aanwezigheid van CO, verplaatst naar links.
CO bindt zich ook aan het cytochroom-c-oxidase dat verantwoordelijk is voor de oxidatie van cytochroom C in de ademhalingsketen van de mitochondriën. Als dit enzyme geblokkeerd is, ontstaat een anaëroob (zonder zuurstof) metabolisme met de productie van melkzuur. Door het onderbreken van de mitochondriale ademhalingsketen, gedurende de reoxygenatiefase, is er productie van vrije zuurstofradicalen die hersenletsels kunnen veroorzaken door de peroxidatie van lipiden.
CO fixeert zich ook op het cytochroom P450 maar de pathologische betekenis hiervan is tot nu toe niet gekend.