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Prise en charge d’une intoxication
Introduction
Avant d’intervenir auprès d’une personne victime d’intoxication au CO, il faut d’abord prendre toutes les précautions pour éviter de s’intoxiquer soi-même.
Il faut donc :
- Aérer le local : ouvrir portes et fenêtres
- Arrêter l’appareil : si possible (un appareil au charbon ne peut être arrêté !)
- Sortir la ou les victime(s) du local
- Installer la victime en position latérale de sécurité, c’est -à-dire couchée sur le côté pour éviter qu’elle ne s’étouffe dans ses vomissements
- Appeler un médecin ou le 100 ou le 112 en signalant qu’il s’agit d’une intoxication au CO. Si la personne est inconsciente, ne pas oublier de le signaler !
Traitement
Le traitement médical consistera en mise au repos et administration d’oxygène.
Oxygène au masque
L’oxygène doit être administré le plus rapidement possible au masque ou via un tube endotrachéal à raison de 8 - 10 l/min.
NB Le masque doit être un masque « non rebreather » (c’est-à-dire disposant d’un réservoir muni d’une valve unidirectionnelle).
Le traitement doit être poursuivi pendant minimum 2 heures après la disparition des symptômes. Tout patient qui n’a pas complètement récupéré après 2 heures doit être traité par oxygénothérapie hyperbare. L’oxygène doit être administré le plus rapidement possible, idéalement endéans les 6 heures.
Oxygène hyperbare
Outre le fait d’accélérer la dissociation du CO lié à l’hémoglobine, l’oxygénothérapie hyperbare (caisson) augmente l’oxygène disponible pour les cellules en augmentant la quantité d’oxygène dissous dans le plasma.
Les indications principales de l’oxygénothérapie hyperbare (consensus européen 1994) sont :
- toute personne ayant perdu connaissance même pendant une courte période
- les femmes enceintes
- s’il y a des antécédents de maladies cardio-respiratoires
S’il y a plusieurs victimes devant être traitées par oxygénothérapie hyperbare, les critères suivants de priorité peuvent être appliqués :
| 1 point | 2 points | 3 points | |
| Terrain | Adulte | Vieillard, enfant | Femme enceinte |
| Clinique | Céphalées, nausées | Coma, convulsions | Oedème aigu du poumon, collapsus |
| % HbCO | >5 % | > 15 % | > 25 % |
| (CO) air | 300 ppm | 1.000 ppm | 1.500 ppm |
| Durée d’exposition | < 1 h | 1 - 5 h | > 8 h |
Parmi les inconvénients du traitement, il faut savoir qu’une séance d’oxygénothérapie hyperbare peut provoquer des douleurs au niveau des oreilles, des sinus et (rarement) des convulsions chez l’enfant.